母婴互动与咨访关系的精微之处

原创 北佳咨询师阅读组 北佳心理 

根据《婴幼儿的人际世界》阅读提炼。

把信息从一个通道传递到另一个通道的能力对于整合知觉体验具有核心性的作用，其缺陷导致的潜在问题几乎是无限的，首先跃入脑海的问题之一是学习障碍，因为如此多的学习有赖于从一个感觉通道传递信息到另一个，特别是视觉和听觉之间的来回传递，学习障碍的儿童可能有某种跨通道传递能力异常，这类缺陷也可能导致婴儿的社会性和情绪性障碍，通道间畅通，极大的促进了对他人社会性行为的理解以及自身行为，感觉，情感等的整合。

对兴奋、唤起、激活、刺激和强度的调节，这些自我因素是临床工作者评估出生后前半年的父母与婴儿关系的健康促进性质的焦点，我们关注婴儿和父母相互达成的，兴奋性廓形的描绘。不存在完美的兴奋性廓形，不断的刺激失败，过度，不足是互动动力特性的固有成分，目标或设定点一直在变，过度和不足构成了通常的重复互动模式。

核心自体发展期的可预期，可耐受的过度刺激：

与情感强度更高的母亲相比，艾瑞克是一个有些温和的婴儿，他的妈妈更喜欢看到他比较兴奋，更能表现和展示情绪，对世界有更热切的好奇心，当艾瑞克表现出对某物的兴奋时，他的妈妈立即参与进来，鼓励甚至强化，通常都能成功，因此艾瑞克体验到比他自己一个人时水平更高的兴奋，她的这种挑逗、夸张、轻微反应过度、诱发性的特征性行为，事实上艾瑞克挺喜欢的。妈妈的行为并没有导致总体上的失配，艾瑞克对刺激的耐受能够承载，不过是在靠他自己的能力不会达到的兴奋水平上，说妈妈的控制或侵入是不准确的，她并没有在自己的需要或不敏感的基础上破坏或扰乱艾瑞克的体验，她只是扩大了他体验的范围，对于任何一个母亲来说，增强婴儿对兴奋或唤起的耐受，总体上延展婴儿的世界，都是很常见的事儿，在婴儿的邻近情感发展区内的活动，一个稍微超出了婴儿当下的，他的未来发展所朝向的位置。

使这个建设性的失配更为显著的是母亲与孩子之间气质类型的差异。

艾瑞克在高于通常水平上的兴奋体验实际上主要是妈妈的行为达成调节，妈妈滑稽的放大在其中起到了关键的作用，她成为了他的自我兴奋调节他人，艾瑞克的高兴奋度只有在妈妈参与下才会发生。

核心自体发展期的不可耐受的过度刺激：

在三个月龄左右，婴儿对过度刺激的反应并不是啼哭和崩溃，而是尝试应对，在婴儿耐受刺激的上限阈值与最终啼哭之间有一个狭小的空间，应对和防御性操作就在这个空间内形成，该空间也是适应性演习生发和测试的战场。

史迪威的妈妈控制，过度刺激他，经常把面对面的互动强行升级为猫捉老鼠的游戏，Beebe和Stern对此有很好的描述，实质上，当妈妈过度刺激史迪威时，他会把头偏向一边，他妈妈对这个躲避的反应是用她的脸追过去，升级她行为的刺激水平，以抓住他的注意，史迪威再次躲避，他脸偏向另一侧，妈妈的头跟着他，仍然试图把面对面的活动保持在她想要的水平，最终，如果史迪威无法躲避她的视线，他会变得沮丧，直到哭泣。不过，多半情况下，他的躲避是成功的，在把他弄哭之前妈妈会接收到他的信息。

这种母亲一方的侵入性过度刺激行为可能有许多原因——敌意、控制需要、感觉被抛弃、不敏感、或对拒绝的超乎寻常的敏感，母亲把婴儿头部躲避的动作解释为“拒绝”，并试图修复和消除它。

史迪威体会到高水平的唤起，母亲的行为倾向于把他逼到耐受的极限，需要向下自我调节，以及通过坚持躲避从而自我调节，当他体验到更高水平的兴奋时，他的妈妈成了一个自我失调节他人，如果与别人在一起，他会忽略来自他人的调节，或不对调节开放、回避。

茉莉的妈妈是另一种过度刺激不耐受的例子，茉莉的妈妈控制欲非常强，所有的活动必须由她来设计发起，指导和结束，她决定茉莉玩什么玩具，怎么玩，上下摇，不是在地板上滚。当茉莉玩完了这个下一个该做什么，这个母亲对互动的过度控制到了这种程度，以至于几乎没法追踪茉莉自己的兴趣和兴奋的渐强和渐弱，太频繁的被干扰和打断，几乎不可能去追踪自然过程，这是一个兴奋失调节的极端例子，大多数观看茉莉和她妈妈之间互动录像的有经验的观察者都感觉到紧张，大多数描述为胸口堵得慌，然后慢慢意识到自己有多么愤怒。

茉莉找到了一种适应方式，她渐渐变得越来越顺从，不再积极的躲避或反抗这些侵入，他变成了又一个神秘莫测的凝视空中的孩子，她的视线可以穿过你，落在无限远的某个地方，她的面部表情琢磨不定，参悟不透，同时又维持在随时接触的水平上。总体来说会按照别人的意图或要求去做，眼睁睁看着她的兴奋自我调节慢慢消失，看起来她似乎是让自己顺着妈妈授意的唤起的起止过程，随波逐流，她更像完全放弃了自我调节的念头，独自一个人玩耍时也没有恢复，依然保持着某种超然冷静的姿态，不会兴奋的投入某件事情，茉莉的这种广泛的情感抑制延续到该发育阶段之外，她好像学会了，兴奋不是由两个人——自己和自我调节他人平等调节的，而是由自我调节他人主宰所有的调节。

核心自体发展期不可耐受的刺激不足：

苏西的妈妈因为刚离婚而郁郁寡欢，心烦意乱，其实她一开始并没有想要苏西，只是为了维持婚姻才生下来，之前她已经有一个女儿，苏西是一个正常的活泼的婴儿，具备所有的讨成人喜欢并引发成人社会性行为的能力，如果这个成人有意愿的话，只要有那么一丁点成功的暗示，苏西就会坚持不懈的尝试，尽管如此，苏西一般都没有成功的较长时间维持妈妈的参与，更重要的是，她没能让妈妈鼓舞起来，妈妈也没有控制对兴奋的下调，她的缺乏反应本身就拖了苏西上调努力的后腿。

妈妈完全没有反应，本质上相当于不在那儿，苏西被抛在一边，靠自己的能力去体验和调节她的兴奋，在形成核心自我感的阶段，她只能体验到愉悦唤起的一个狭窄的频带，因为只有成人对婴儿的独特社会行为带来刺激，才能鼓动婴儿进步相邻的积极兴奋的轨道，否则婴儿会缺乏某个范围的体验，与自我调节他人的实际或幻想体验是必不可少的，没有他人在场和反应性行为，发育就不可能完整充分，自我调节他人缺乏，在这个敏感的阶段中，只有兴奋的自我体验谱上的某个部分得到锻炼会对那些体验成为核心自我的组成部分造成永久性影响。

苏西的情况已经很接近她与妈妈的体验特别贫乏时所产生的情境，不过她有执着的一面，有时候她有所成功，这会促使她继续坚持，当她成功时，她的愉悦兴奋体验比通常情况高很多，她必须努力去点燃妈妈的热情，然后把自己带到同样的高度，她不会像艾瑞克那样期待和接受与自我兴奋调节他人的共在体验，也不会像史迪威那样害怕它们，或像茉莉那样把它们关掉。

苏西必须积极奋斗、表现、让妈妈动起来，建构她需要的共在体验，我们很容易想象这会持续下去，并越来越多的延伸到人际世界的诸多方面，她已经是一个万星闪耀小姐，带着早熟的魅力。

有些执着度较低，以及活力较弱的婴儿会走向抑郁，而不是绩效导向路线。

核心自我感，作为四种自我不变量——能动性、统一性、情感性、延续性的合成体，一直处于变化中，一直在建构、维持、损坏、重建和分解中，核心自我感一直处于潜在的危险中，儿童无法躲避的原始痛苦或不可设想的焦虑包括：崩解成碎片，与身体没有关联，失去方向，永远的下坠，不再存在，和由于没有任何交流渠道而完全隔离，它们构成了儿童的恐惧、梦魇、最喜爱的故事和童话的素材，作为成年人，我们幸免与这些恐惧了吗？碎片化，统整性破裂；动作或意愿上瘫痪，能动性破裂；湮灭感，延续性破裂；以及解离，对情感拥有感的破裂。

在临床上，有一些患者的核心自我感结构相对较好，稳定，但需要大量的维护输入，输入失败时，自我感崩塌，另外一些患者自我感结构不那么良好，同样稳定，所需的维护少些，还有一些患者最大的特征是这种自我感相对易变，且不能完全用输入发生的改变去解释。