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自尊自爱

来源:心理咨询中心作者:北京心理咨询师点击:
自恋型人格
 
什么是自恋?
 
可以想象,对于自恋会有不止一个定义或理解,这取决于我们所用的理论。
 
美国精神分析协会的词汇表中是这么定义的:“对于自体的一种心理上的兴趣,其范围可以从健康的自尊和对自我正常的关注到病理性的自我专注,再到最严重的自我专注,就像精神分裂症那样凝视着自己在镜中的形象或是持久的关于自我的幻想。在正常情况下,人们的兴趣是分为对自己的关注(自恋)和对周围事物及他人的关注(对客体的爱)。痛苦的自我-感知以及增加的羞耻倾向是自恋冲突的后果。在另一方面,对于自己身体和心灵、成就以及那些自我认为是属于他的一部分的周围环境如家庭、国家、财产所产生的的骄傲和愉悦,都可以视作健康自尊的表现。对自恋的伤害(如对自尊的打击)会产生严重的愤怒,通常被称为自恋性暴怒。
 
 
弗洛伊德在1910年首次采用了自恋这个术语,并在其1914年的一篇文章“论自恋”中进一步阐述。他区分了投注于自我的力比多和投注于客体的力比多。在古希腊神话中,一个年轻英俊的男子纳西西斯,因为没有回应仙女的爱而受到复仇女神的惩罚。惩罚是他爱上了自己在水中的倒影而无法自拔,最后变成了一朵水仙花。因此自恋是指对于自己的爱。
 
 
弗洛伊德还区分了初级和次级自恋。初级自恋描述了一个没有客体的早期阶段,与环境没有连接,自我和本我之间也没有分化,就像是胎儿在母亲子宫内的状态。他把在自我形成和认同他人过程中发展起来的自恋称之为次级自恋。现在我们谈到自恋时主要是指次级自恋,而且现在认为并不存在一个没有客体关系的阶段。
 
 
因此,为了获得关于你自己的形象,你需要一个镜子和/或某个能够确认镜中影像是你的人。从生下来6个月婴儿就能够辨认镜子中的自己,当看到自己完美的形象时,婴儿对于这一发现兴高采烈,尽管那时他还不能控制自己的身体运动。这一情景对于自我的起源以及发展作为主体的我以及客体的我的至关重要。
 
 
在这个年龄发展/阶段有很多因素汇集在一起:
 
-   为了识别自我必须有一面镜子,有一个来源于外界、来源于另一个个体的镜映
 
-   个体的自我形象和对于个体的镜映之间总是有差别的
 
-   自尊、自恋的发展,重点取决于照料者。例如,当母亲怀中的孩子兴奋地看着镜子中的自己时,母亲可能会骄傲而开心的说:看,那就是你,我的小宝贝。母亲也可能说,:你这么高兴干嘛,那不就是你吗。她也可能忽略孩子而没有任何反应,或是说:看,那是我,你的妈妈。
 
 
自恋可以被理解为一种关系的内化。人们在别人对他们的印象的基础上获得了对于自己的想法。这起源于很早期,是自我发展和内化客体关系的一部分。
 
 
自恋与自我、身份感,自尊感和安全感的发展紧密相连,可以被视作一个内在的维持内心稳定的调节系统。对于自恋的发展,母亲/照料者的共情至关重要。当孩子的需要能够被充分的满足,就能够发展出安全感、自信、稳定而持久的自我形象。这样就可以发展出一个能够维持和恢复自尊的调节系统,而这对于内心的平衡是很关键的。孩子的全能感是以后发展出一个适当的自尊的来源,理想化变成了常态。被爱的感觉会变成对自己的爱,这两者都构成了自尊。好的、正性的自尊与对拥有的能力和自己的自信有关,是一种正性的自我评价和对自己的爱。一个坏的自尊则是与情感上的重大缺点和缺陷有关的。
 
 
 
KERNBERG定义正常的自恋是对自我的投入。自我对于个体来说是一个内在的心理结构,包含了很多自我表象和与之相关的情感。自我表象是一种情感-认知结构,反应了个体在互动中对自己的感受,这种互动既包括现实中与重要客体的真实互动,也包括与内在重要客体的表象之间的幻想互动。自我既能够把好的和坏的自体形象整合成一个现实的自我概念,也能够把好的和坏的客体表象整合成关于他人的有深度的形象。一个整合的自体被描述为无论何时何地(在不同的心理社会互动中)始终保持自体经验的连续性。
 
 
KERNBERG定义病理性自恋为建立病理性的性格模式,防御与他人直接的冲突关系,来保护自我和自体的功能。自恋紊乱最轻的形式是下述情况的结果:激活了围绕攻击的冲突,固着于或退行到神经症性的婴儿期冲突,这种冲突是根植于一个相对整合较好的自我和自体的基础上的。
 
 
自恋紊乱更严重的类型则是,自体发展出病理性认同的过程达到一种程度,主要建立在在一个病理性的内化客体上,而自体重要的部分则被投射到客体表象和外部客体上。客体关系更加严重恶化,自恋紊乱也更为严重,这时关系不再是自体和客体之间的,而是一个原始的、病理性的、夸大的自体和这个夸大的自体短暂的投射(到客体上)之间的。
 
 
病理性的夸大的自体与一个短暂投射的病理性夸大自体之间的关系是自恋性人格的特征,自恋性人格是病态人格的一种特定的类型,代表了病理性自恋最严重的形式。
 
 
自恋型人格障碍
 
KOHUT把自恋性障碍描述为严重的自尊问题、强烈的空虚感、抑郁,和对于羞耻和受伤害非常敏感。原因是自恋从原始阶段向成熟阶段发展过程中受到歪曲,源于孩子对于镜映关注的需要长期严重受挫,因此固着于原始的形态,保留了一个夸大的自体和/或父母的理想化形象。这种保留下来的需要被压抑、否认或与真实自体分离,并因此导致自体垂直或水平的分裂,这是自恋障碍的特征。而分裂的部分则保留了原始的形态,无法进一步发展。
 
 
垂直的分裂是夸大幻想接下来的后果,而且在一个傲慢和自我满足的态度下,有深而强烈的自卑感。水平分裂意味着防御了被压抑的原始夸大自体的需要。
 
 
KOHUT的自恋障碍有典型的性格形成:
 
a.  这一类人格迫切的需要被镜映,总是寻找能够喜欢和安慰他们的自体客体,因为这种愿望永远无法满足和持久,所以必须不断地寻找。
 
b.  这一类人格渴望理想化,不断地寻找能够让他们理想化的人。
 
c.  这一类人格渴望另一个自我,寻找他们能够分享价值和观点的自体客体。
 
 
Kohut认为这三种形式是正常的变异,不是自恋发展的病理形式。
 
他认为只有以下二种是病理性的:
 
d.  这一类人格渴望融合,不断地试图控制他们的自体客体。他们急切地需要他们的自体客体来替代失落的自体结构。他们不能忍受客体的独立,因为他们把客体视作他们自己。分离会带给他们很大困扰,他们需要自体客体始终存在。
 
e.  这一类人格回避接触,被描述为分裂样人格/性格,他们回避接触,把自己孤立起来。
 
 
对KOHUT而言,很难在治疗开始就诊断自恋障碍,通常只有在几年密集的精神分析治疗后才有可能。这些病人来治疗常常是因为一些继发症状如工作问题,性的问题,抑郁也很常见。
 
 
对于KERNBERG而言,有三种自恋型人格:
 
1.  这种人格“表面的适应是有效的,表现出有天赋、技巧和/或较高的智商,使得他们在社交生活中可以有杰出的成功,并且从外在资源为他们提供一种不寻常的满足的可能性,其形式是成功和令人钦佩。。。他们从疾病中的获益通常可以补偿因病态的客体关系而带来的问题”
 
2.  大部分来寻求治疗的自恋人格有严重的客体关系紊。他们常常表现出复杂的神经症性症状和性方面的困难,而且常常因建立持久的情感和性关系的能力上有严重缺陷和长期的空虚感而痛苦。
 
3.  那些功能上显然是在边缘水平的患者是第三组自恋人格的代表,有一些非特异性的虚弱自我的表现
 
 
KERNBERG提到了在治疗自恋病人时一些特定的关于移情和反移情的技术问题:他们对治疗师有着反常的或是矛盾的依赖。他们总是想要从治疗师那里获得更多比如一个新的或更好的解释,而同时又在潜意识中贬低治疗工作。对治疗师的能力、技巧、知识和位置有潜意识的嫉妒。另一个技术问题是他们对挫折的低耐受力,还有自我虚弱的方面和特定的自恋上的脆弱;因此他们很容易因为小的挫折而感到受伤或被拒绝。
 
 
在治疗关系中,自恋型人格常常在治疗师身上诱发二种相反的、极端的情感反应。有时候,当病人把他们自己的伟大投射给治疗师,治疗师会把自己体验为病人生活的中心,是一种拥有无限满足和智慧的资源,能够让病人感到充分的满足和存在。而在另外一些时候(这对于那些治疗师新手可能是个没有料到的打击),当面对完全自给自足和全能的病人时,治疗师会感觉到空虚、无助和迷失,这个过程可能发生的很突然,却又可能是以一种很微妙和持续的方式,以至于治疗师可能很长一段时间都没有意识到发生了什么。在这些情况下,治疗师在与一个自恋病人工作时可能会体验到一种持续的空虚感、不现实和厌倦,以及对于这种厌倦的强烈内疚;可能在一段时间以后他才意识到这种厌倦表达了他对于治疗室中病人的假性-存在的感知,表达了一种虚假的关系,在这种关系里治疗师被视作一个无所不知和无所不能的病人的无价值的附属物。治疗师的厌倦反应了在治疗时段里缺少重要的客体关系,提示了病人更为广泛而持续的厌倦和坐立不安,这些都反映了病人总体缺少客体关系。
 
 
自恋型人格发展了一个相对有连贯性的自体,只有在自恋性伤害的影响下会暂时破裂,而边缘性病人则始终是破裂的,并对移情产生影响,缺乏稳定性,并且总是伴有对于崩溃的的高度恐惧。自恋性障碍和现象可以见于所有的心理水平,包括健康的状态。
 
 
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